ユーザ協会へのご入会のお申し込み

以下のフォームにご記入いただくか、 申込書 をダウンロードしてFAXでお申し込みください。

申込種別

項　目	内　容
ご選択ください	入会申込 メルマガ登録

入会事業所情報

項　目	内　容
事業所名	例：　株式会社サンプル商事
代表者氏名	※姓と名の間に全角スペースを入れてください 例：　秋田　太郎
代表者役職名	例：　代表取締役社長
郵便番号	※半角数字でご入力ください 例：　010-0000
事業所所在地	例：　秋田市中通4丁目00-00　スカイビル202
業種（事業内容）	例：　事務用品卸売業
TEL	※半角数字でご入力ください - - 例：　018-000-0000
FAX	※半角数字でご入力ください - - 例：　018-000-1111
ホームページURL	※半角英数字でご入力ください 例：　http://www.sample.com
会員ＨＰ紹介ページへの掲載	希望する 希望しない

連絡責任者情報

項　目	内　容
連絡責任者事業所名	※ご入会される事業所名と連絡担当者の所属事業所名が異なる場合のみ、ご記入ください 例：　株式会社サンプル商事　○○支店
連絡責任者氏名	※姓と名の間に全角スペースを入れてください 例：　男鹿　一郎
連絡責任者所属名	例：　営業部
連絡責任者TEL	※半角数字でご入力ください - - 例：　018-000-0000
連絡責任者FAX	※半角数字でご入力ください - - 例：　018-000-0000
連絡責任者メールアドレス	※半角英数字でご入力ください 例：　taro@sample.com

アンケート

項　目	内　容
よろしければご入会のキッカケをお教えください（複数選択可）	知人からの紹介で   ホームページを見て   チラシを見て　　　   その他

入会紹介者情報

項　目	内　容
紹介者事業所名	例：　サンプル文具店
紹介者氏名	※姓と名の間に全角スペースを入れてください 例：　本荘　次郎
紹介者所属名	例：　販売促進部
紹介者TEL	※半角数字でご入力ください - - 例：　0184-00-0000
紹介者FAX	※半角数字でご入力ください - - 例：　0184-00-1111

メルマガ申込者

項　目	内　容
事業所名	例：　株式会社サンプル商事
氏名	※姓と名の間に全角スペースを入れてください 例：　男鹿　一郎
所属名	例：　営業部
TEL	※半角数字でご入力ください - - 例：　018-000-0000
FAX	※半角数字でご入力ください - - 例：　018-000-1111
メールアドレス	※半角英数字でご入力ください 例：　taro@sample.com